Zespól suchego oka (ZSO) jest jedną z najczęściej zgłaszanych dolegliwości związanych z układem wzrokowym u osób dorosłych. Zgłaszane dolegliwości to poczucie piasku pod powiekami, poczucie suchości oczu, ociężałość powiek, zmęczenie wzrokowe, nadmierne łzawienie, pieczenie oczu czy przekrwienie spojówek gałkowych. W 2017r. zespól suchego oka został zdefiniowany przez DEWS II jako „ wieloczynnikowa choroba powierzchni oka charakteryzująca się utratą homeostazy filmu łzowego, której towarzyszą objawy oczne, w których rolę etiologiczną odgrywają niestabilność filmu łzowego i hiperosmolarność, stan zapalny i uszkodzenie powierzchni oka oraz nieprawidłowości neurosensoryczne”. Szacuje się, że na ZSO cierpi nawet do 50 % osób w wieku powyżej 40 lat.
W MEDLOOK (oddział Słubice) prowadzimy diagnostykę przedniego odcinka oka w kierunku ZSO.
Diagnostyka przebiega wg. następującego protokołu:
- Wywiad kliniczny (historia choroby)
- Wywiad w oparciu o kwestionariusze ZSO OSDI
- Test fałd powiekowych LIPCOF
- Ocena menisku łzowego
- Nieinwazyjny pomiar stabilności filmu łzowego (NIBUT)
- Ocena miejscowego uszkodzenia nabłonka (barwienia powierzchni oka fluoresceiną)
- Ocena objętości łez (Test Schirmera)
- Ocena morfologii brzegów powiek i gruczołów Meiboma
- Ocena wydzielania gruczołów Meiboma
- Ocena gruczołów tarczkowych (Meibografia)
Pozytywna diagnostyka ZSO i co dalej?
- w łagodnym przebiegu krople nawilżające plus “higiena powiek”
- w ciężkich stanach konsultacja okulistyczna celem ustalenia dalszej procedury terapeutycznej (terapia IPL przy dysfunkcji gruczołów Meiboma, okluzja kanałów łzowych przy zaburzeniach związanych z frakcją wodną)
Terapia ZSO z wykorzystaniem IPL
Terapia polega na naświetlaniu okolic oczodołu serią impulsów o długości fali 650 nm. Zabieg obejmuje 3-4 sesje. Zabieg IPL stymuluje nerw przywspółczulny, który unerwia gruczoły łzowe przywracając ich prawidłowy metabolizm. Ponadto zabieg IPL działa przeciwbakteryjnie na stymulowany obszar. Zabieg IPL stanowi obecnie szybką i bezbolesną metodę leczenia większości przypadków ZSO.
Okluzja kanałów łzowych:
Zabieg polega na zablokowaniu odpływu łez, aby naturalna wilgoć (lub podawane krople) pozostawała na powierzchni oka jak najdłużej. Początkowo zazwyczaj stosuje zatyczki tymczasowe rozpuszczalne dla przetestowania skuteczności zabiegu, które po kilku dniach lub miesiącach same się rozpuszczają. Następnie kanaliki łzowe mogą być zamknięte zatyczkami sylikonowymi zatyczkami stałymi.